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卓越人文 | 窝沟封闭防龋病 给牙穿上保护衣

发布时间:2024-07-30    作者:    来源:中华口腔医学会     浏览次数:


儿童的龋病好发于磨牙,这是因为磨牙的咀嚼面,也就是用来咀嚼食物的表面是凹凸不平的,有很多纵横交错的凹陷和沟槽,这些凹陷和沟槽,就叫做窝沟。如果牙齿发育不好,这些窝沟既深又窄,一旦食物和细菌嵌塞进去,刷牙漱口等方法也很难将窝沟清理干净,这些窝沟便成为细菌的繁殖基地,很容易发生龋病。而窝沟发生龋病后,常常进展迅速,小黑点下面藏着大大的龋洞。

为了将细菌阻挡在窝沟之外,医生会在这些沟缝处涂布一层树脂材料,既可以隔绝细菌及其代谢产物的侵蚀,也便于清洁,就如同给牙齿穿上了一层保护衣。这就是窝沟封闭。窝沟封闭的最佳时机是在牙齿完全萌出,且尚未发生龋坏的时候。注意是在完全萌出的时候,当有正在萌出的牙齿有牙龈覆盖的时候,暂时不能进行窝沟封闭。根据恒牙的萌出顺序,第一恒磨牙在6岁~8 岁,第二恒磨牙在11岁~13岁,恒前磨牙在9岁~13岁为最佳封闭的时间。

窝沟封闭是一种无痛无创的操作,不会损伤牙齿,窝沟封闭总共分六步走(如下图):①首先是使用小毛刷清洁牙面,这个步骤是不需要的磨牙,也不会有疼痛的感觉。就像大家平时早晚刷牙一样,医生会用一个小毛刷把牙齿表面的脏东西刷干净。②第二步就是在牙齿的两侧放上棉卷,或者给牙齿穿上小雨衣(橡皮障),隔离唾液,再使用小毛刷将酸蚀剂涂在牙齿上窝沟的地方;③第三步冲洗掉牙齿上的酸蚀剂,然后把牙齿表面吹干,这个时候的牙齿上是这样发白的,这种情况是正常的④第四步用小毛刷在窝沟上涂上窝沟封闭剂⑤第五步就要用到光固化灯(蓝色)照射牙面,让窝沟上的封闭剂变硬⑥接下来的最后一步是检查,需要用探针勾一勾封闭剂是否完全固化,以及有没有气泡和遗漏的窝沟。

也许有些家长会问“孩子没有龋齿,还需要做窝沟封闭吗?”答案是肯定的。首先窝沟封闭本身就是针对健康的未患龋但是易患龋的牙齿进行的。但是,窝沟封闭并不是一劳永逸的,进行窝沟封闭后,也不能大意,仍然有患龋病的可能。窝沟封闭仅对预防窝沟龋有效,即使我们做了窝沟封闭,假如平时我们不注意口腔卫生,食物残渣残留在牙齿上,牙面上的细菌就会分食物中的糖产酸,这些酸会破坏牙齿,仍会在牙齿的平滑面上形成龋病。而且,随着我们使用牙齿,封闭剂还有一定概率会掉下来。如果封闭剂出现磨耗或脱落,再发生窝沟龋的风险就会增加。

因此,儿童要定期到口腔医院检查,为合适的牙齿及时进行窝沟封闭,给牙齿穿上保护衣。在进行窝沟封闭后,医生建议,封闭后的3个月,半年,一年以及之后每一年都应当定期复查,检查牙齿的保护衣。

作者:福建医科大学口腔医院 卢友光

北京大学口腔医院 司燕

来源:人民日报健康号中华口腔医学会

本文图片出自人民卫生出版社《影响孩子一生的事》